Anemia

Anemia adalah suatu kondisi dimana terlalu sedikit sel darah merah yang beredar. Karena sel darah merah bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke organ-organ dan sel-sel tubuh, kekurangan sel darah merah dapat mengancam jiwa.

Besi merupakan komponen utama sel darah merah, dan kekurangan zat besi adalah penyebab utama anemia. Rendahnya tingkat zat besi dalam tubuh menyebabkan penurunan produksi sel darah merah.

Penyebab paling umum dari kekurangan zat besi adalah kehilangan darah, biasanya melalui menstruasi yang berlebihan atau perdarahan gastrointestinal. Kondisi ini juga bisa disebabkan oleh asupan zat besi yang tidak memadai, peningkatan penggunaan besi oleh tubuh karena pertumbuhan yang cepat (seperti pada masa bayi, masa remaja, dan kehamilan), penyerapan yang buruk (misalnya, penyakit celiak atau operasi perut sebelumnya, termasuk prosedur “stomach stapling”), dan lainnya. Setelah kehabisan simpanan zat besinya, anemia berkembang.

Kekurangan zat besi umum di negara berkembang. Di negara-negara industri maju, prevalensi kekurangan zat besi lebih rendah sekitar 20 persen, dalam beberapa perkiraan – sebagian karena fortifikasi besi pada produk biji-bijian. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 7 persen balita, 4 sampai 5 persen anak-anak, 9 sampai 16 persen dari perempuan menstruasi, dan 2 persen laki-laki di bawah umur dan pria dewasa mengalami kekurangan zat besi.

Gejala umum anemia :

  • Kelemahan
  • Kelelahan
  • Lekas marah
  • Perubahan suasana hati
  • Sakit kepala
  • Penurunan nafsu makan (terutama pada anak)
  • Perubahan warna kulit menjadi pucat atau kebiruan (pada orang yang berkulit gelap, hal ini dapat dilihat pada mata atau telapak tangan)
  • Sesak napas

Anemia: Faktor Risiko, Diagnosa, dan Pengobatan

Faktor Risiko

  • Usia: Anak-anak memiliki risiko lebih besar kekurangan zat besi karena pertumbuhan yang cepat, terutama dalam dua tahun pertama kehidupan.
  • Jenis Kelamin: Perempuan umumnya mengkonsumsi zat besi lebih sedikit daripada laki-laki dan mungkin memiliki kebutuhan yang lebih besar untuk zat besi, tergantung pada tahap hidup mereka. Rata-rata, wanita menstruasi kehilangan 30 sampai 45 miligram zat besi per bulan. Kehamilan dan persalinan menggunakan sekitar 1 gram besi ibu. Menyusui anak menggunakan total sekitar 1 gram besi ibu pada tahun pertama kehidupan.
  • Penyakit ulkus peptikum dan gastritis: Gangguan ini mengakibatkan hilangnya darah, yang dapat menguras cadangan zat besi. Aspirin dan obat anti-radang (NSAID) sering memberikan kontribusi.
  • Kanker: Kanker pencernaan, lambung, dan kanker gastrointestinal lainnya sering menyebabkan perdarahan tak terlihat.
  • Olahraga yang berlebihan: Jarang, kehilangan darah terjadi karena olah raga yang intens. Kehilangan zat besi juga hasil dari keringat yang meningkat. Secara khusus, kehilangan tersebut dapat mempengaruhi atlet remaja perempuan menjadi anemia.
  • Faktor diet (lihat Diet untuk Anemia).

Diagnosa

  • Pemeriksaan fisik, termasuk riwayat diet dan menstruasi, sangat penting.
  • Tes darah sederhana secara akurat dapat menilai status zat besi seseorang.
  • Biopsi sumsum tulang untuk menentukan simpanan besi pada tulang sumsum adalah langkah standar diagnosis di masa lalu, tetapi prosedur ini sekarang jarang diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan melibatkan penyelesaian kekurangan zat besi pasien, serta menangani penyebab yang mendasarinya (misalnya, maag, keganasan penyakit, aliran menstruasi yang berlebihan, defisiensi diet, malabsorpsi zat besi).

  • Ferrous sulfate adalah suplemen zat besi oral yang paling sering digunakan dan banyak tersedia, tetapi juga dapat menyebabkan perut lebih sakit daripada bentuk-bentuk lain dari zat besi. Dosis dewasa biasanya adalah 325 miligram besi sulfat diminum sampai tiga kali sehari.
  • Produk-produk susu harus dihindari karena mereka mengganggu penyerapan zat besi oral (lihat Diet untuk Anemia). Suplemen harus diminum pada waktu perut kosong, jika ditoleransi, dan setidaknya dua jam sebelum atau empat jam setelah, antasid.
  • Asupan vitamin C (asam askorbat) bersama-sama meningkatkan penyerapan zat besi. Segelas jus jeruk mengandung cukup vitamin C yang secara signifikan meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan.
  • Jika suplemen oral tidak cukup, suntikan zat besi intramuskular dan pengobatan zat besi intravena tersedia.

Diet untuk Anemia

Zat besi tersedia dalam dua bentuk: heme dan nonheme. Zat besi heme ditemukan dalam otot dan darah hewan, sedangkan zat besi nonheme ditemukan baik dalam produk hewani dan dalam berbagai makanan nabati.

Zat besi heme dalam makanan diserap pada tingkat yang relatif konstan sekitar 23 persen, lepas dari faktor diet lainnya. Di sisi lain, penyerapan zat besi nonheme bervariasi, tergantung pada faktor-faktor diet lainnya, seperti dijelaskan di bawah ini.

  • Sumber zat besi sehat antara lain sayuran hijau dan kacang-kacangan. Meskipun mitos tetap ada bahwa daging merupakan sumber zat besi, pola makan vegetarian seimbang yang mencakup kacang-kacangan, biji-bijian yang diperkaya, dan sayuran hijau menyediakan sejumlah zat besi yang memadai. Penelitian telah menunjukkan bahwa kasus anemia karena kekurangan zat besi tidak lebih besar antara individu-individu yang mengkonsumsi makanan vegetarian yang sehat dibandingkan mereka yang makan daging. Sebaliknya, vegetarian mendapatkan zat besi yang memadai, tanpa lemak hewani dan kolesterol yang ditemukan dalam sumber zat besi berbasis hewani.
  • The Energy Clinic

    Produk susu dan telur mengurangi penyerapan zat besi. Susu dan beberapa bentuk kalsium menghambat penyerapan zat besi. Telur (terutama kuning telur) juga muncul untuk menghambat penyerapan zat besi. Selain itu, bayi yang alergi terhadap susu sapi sangat beresiko untuk mengalami kemiskinan tingkat besi. Suatu penelitian menunjukkan bahwa semakin banyak mengkonsumsi produk susu sapi, maka tingkat zat besi pada balita menurun. Mereka yang mengkonsumsi susu paling banyak memiliki kadar zat besi yang rendah, dan begitu pula sebaliknya.

  • Buah-buahan dan sayuran membantu penyerapan zat besi nonheme. Buah dan sayuran mengandung vitamin C dan asam organik (misalnya asam sitrat) yang meningkatkan penyerapan zat besi nonheme. Vitamin A dan karotenoid juga meningkatkan penyerapan zat besi. Menambahkan vitamin A pada pemberian suplemen zat besi juga telah terbukti menghasilkan lebih sedikit kasus anemia dibandingkan dengan pemberian tablet besi saja.
  • Teh, kopi, dan coklat sebaiknya tidak dikonsumsi dengan makanan pada pasien dengan anemia karena kekurangan zat besi. Polifenol dalam minuman ini menghambat penyerapan zat besi nonheme. Teh hitam tampaknya yang paling menghambat penyerapan zat besi dalam hal ini.
  • Mengasup zat besi yang memadai sebelum kehamilan dapat membantu mencegah anemia pada ibu dan bayi. Kekurangan zat besi lebih umum pada wanita usia subur, khususnya selama kehamilan. Kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat hampir 10 kali lipat selama kehamilan dan menyusui, dan kekurangan zat besi dalam trimester pertama kehamilan mengakibatkan pertumbuhan janin, pertumbuhan saraf, dan perilaku yang secara signifikan lebih buruk dibandingkan dengan apa yang terjadi bila ibu memiliki zat besi yang memadai. Pada ibu dengan kekurangan zat besi, menyusui secara eksklusif sering mengakibatkan kekurangan zat besi pada bayi. Tanpa zat besi yang cukup sebelum kehamilan, suplementasi zat besi mungkin diperlukan selama kehamilan (lihat di bawah).
  • ASI mengandung zat besi yang signifikan. ASI dan susu sapi mengandung konsentrasi zat besi yang sama (0,5 milligram/100 mililiter), meskipun menyusui lebih baik karena berbagai alasan. Susu formula yang tidak difortifikasi mengandung sekitar 20 persen zat besi yang ditemukan dalam ASI, sedangkan susu formula yang difortifikasi memiliki konsentrasi zat besi lebih dari dua kali lipat. Meskipun jumlahnya lebih tinggi, zat besi dalam ASI lebih mudah diserap daripada susu formula yang berbasis kedelai atau susu sapi.
  • Suplemen zat besi tidak dianjurkan bagi orang yang tidak kekurangan zat besi. CDC merekomendasikan bahwa suplementasi zat besi diberikan secara individual berdasarkan tingkat besi setelah diperiksa. Secara khusus, suplementasi zat besi harus dihindari pada individu dengan kadar zat besi normal, karena kelebihan zat besi dikaitkan dengan risiko lebih tinggi menderita kanker usus besar, penyakit jantung koroner, dan resistensi insulin. Di sebagian besar dunia modern, banyak orang yang berisiko memiliki terlalu banyak zat besi, daripada yang zat besinya terlalu sedikit.

Untuk informasi lebih lengkap, silakan kunjungi situs web Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) pada link berikut ini :

http://www.nutritionmd.org/consumers/hematology/iron_anemia.html

Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) adalah organisasi nirlaba yang berbasis di Washington, DC., AS dan beranggotakan lebih dari 6.000 dokter yang tertarik dalam peran nutrisi pada kesehatan. Hubungi PCRM pada alamat berikut : Physicians Committee for Responsible Medicine, 5100 Wisconsin Ave., N.W., Ste.400, Washington DC, 20016, Phone: 202-686-2210     Email: pcrm@pcrm.org

About these ads