123rf.com

123rf.com

Trombosis Vena Dalam (DVT) adalah sindrom medis umum yang mempengaruhi 600.000 orang per tahun. Ia terkait dengan gumpalan darah yang terbentuk di ekstremitas. Meskipun paling sering ditemukan di kaki, DVT juga dapat terjadi pada ekstremitas atas, terutama pada pasien rawat inap dengan kateter vena sentral.

DVT sering tanpa gejala. Namun, emboli paru merupakan komplikasi yang ditakuti dari DVT, dan salah satu penyebab utama kematian di rumah sakit yang dapat dicegah. Emboli paru terjadi ketika bekuan darah berjalan dari ekstremitas, melalui aliran darah, dan menuju paru-paru. Sesampainya di sana, gumpalan dapat menyumbat pasokan darah ke paru-paru dan dapat menyebabkan penyakit paru-paru dan jantung yang mengancam jiwa.

Gejala

  • Meskipun sebagian besar kasus DVT tidak menunjukkan gejala, beberapa pasien mungkin mengalami pembengkakan, nyeri, panas, dan kemerahan pada anggota badan yang terkena.
  • Gejala emboli paru dapat termasuk sesak napas, nyeri dada yang tajam, dan batuk darah.

Faktor Risiko

  • Riwayat emboli paru atau DVT: Ini adalah indikator resiko terkuat.
  • Usia: Risiko meningkat seiring dengan pertambahan usia. Hal ini disebabkan sebagian karena lebih besar kemungkinannya komorbiditas penyakit seiring seseorang bertambah tua.
  • Pembedahan: Prosedur mayor (misalnya, ortopedi, dada, perut, dan genitourinari) menimbulkan risiko terbesar.
  • Trauma: Contohnya termasuk fraktur tulang belakang, panggul, paha, atau tulang kering.
  • Gangguan pembekuan darah: Ini termasuk defisiensi protein C dan S, defisiensi antithrombin III, dan faktor V Leiden.
  • Imobilisasi berkepanjangan: Contohnya termasuk perjalanan udara panjang, pasca-operasi, ketidakmampuan untuk berjalan (misalnya, pasien terbaring di tempat tidur).
  • Kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon: Penggunaan kontrasepsi oral sangat berbahaya pada wanita perokok yang lebih tua dari 35 tahun.
  • Faktor risiko tambahan mencakup kehamilan, obesitas, kadar kolesterol tinggi, dan kanker.

Diagnosa

  • Langkah pertama adalah menganalisa riwayat medis pasien dan melakukan pemeriksaan fisik.
  • Tes darah dapat digunakan.
  • Tes pencitraan yang paling umum digunakan untuk DVT adalah USG pada ekstremitas. Tes ini cepat, murah, non-invasif, dan cukup akurat. Pemeriksaan lebih lanjut dapat digunakan untuk meningkatkan akurasi. Ini meliputi Magnetic Resonance Imaging (MRI) pada ekstremitas, plethysmography, atau venografi.
  • Jika diduga terdapat emboli paru, pengujian lebih lanjut diperlukan.
  • Elektrokardiogram (EKG) dan rontgen dada biasanya adalah tes pertama yang dilakukan, tetapi mereka tidak seakurat CT scan dada, MRI dada, atau pemindaian ventilasi-perfusi.

Pengobatan

  • Pasien dengan DVT dirawat dengan obat antikoagulan (misalnya, heparin, warfarin) untuk mengurangi kecenderungan darah untuk membeku. Kasus non-komplikasi umumnya diperlakukan selama tiga sampai enam bulan. Pasien berisiko lebih tinggi diperlakukan lebih lama, bahkan mungkin untuk seumur hidup. Pada pasien yang tidak dapat menggunakan terapi antikoagulasi (misalnya, mereka dengan perdarahan aktif atau riwayat perdarahan gastrointestinal), perangkat kompresi eksternal dapat digunakan.
  • Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus, terutama untuk pasien berisiko tinggi, mereka yang tidak bisa mengkonsumsi obat antikoagulan, atau mereka yang tidak merespon dengan tepat obat antikoagulan.

Trombosis Vena Dalam: Pertimbangan Gizi

Beberapa dekade lalu, menjadi jelas bahwa DVT adalah langka di masyarakat dengan pola makan terutama didasarkan pada makanan nabati mentah, bukan produk hewani atau makanan tinggi olahan, dan, sebagai akibatnya, lebih rendah lemak dan tinggi serat makanan. Namun, alasan untuk hubungan ini masih belum jelas.

Dalam studi populasi, faktor gizi berikut ini berhubungan dengan pencegahan DVT:

  • Diet yang menurunkan lipid: Kadar kolesterol tinggi berhubungan dengan risiko DVT. Beberapa bukti menunjukkan bahwa kolesterol dan trigliserida yang tinggi secara bersamaan meningkatkan risiko ini. Pola makan dengan pemangkasan kolesterol dan lemak jenuh dan meningkatkan serat makanan memiliki efek besar pada kolesterol darah. Seperti dijelaskan di sini, diet vegetarian yang rendah lemak sangat efektif.
  • Mengendalikan berat badan: Obesitas diketahui meningkatkan risiko untuk mengembangkan DVT. Berikut adalah beberapa tips untuk mengendalikan berat badan.
  • Konsistensi asupan vitamin K untuk pasien yang menggunakan antikoagulasi warfarin: Bahkan peningkatan kecil dalam diet vitamin K dapat mengganggu efektivitas terapi warfarin. Sebaliknya, penurunan asupan vitamin K dapat meningkatkan risiko perdarahan pada pasien yang menggunakan warfarin.

Makanan sumber vitamin K (terutama sayuran hijau) tidak perlu dihilangkan. Namun, asupan sayuran harus konsisten dari hari ke hari untuk menghindari asupan yang terlalu rendah atau tinggi. Selanjutnya, pasien tidak boleh mengkonsumsi suplemen vitamin K tanpa persetujuan dokter.

 Untuk informasi lebih lengkap, silakan kunjungi link Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) berikut ini :

http://www.nutritionmd.org/consumers/cardiovascular/deep_vein_thrombosis.html (Untuk masyarakat umum)

http://www.nutritionmd.org/health_care_providers/cardiovascular/dvt.html (Untuk tenaga medis dan paramedis)

Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) adalah organisasi nirlaba yang berbasis di Washington, DC., AS dan beranggotakan lebih dari 6.000 dokter yang tertarik dalam peran nutrisi pada kesehatan. Hubungi PCRM pada alamat berikut : Physicians Committee for Responsible Medicine, 5100 Wisconsin Ave., N.W., Ste.400, Washington DC, 20016, Phone: 202-686-2210     Email: pcrm@pcrm.org